За последние 10 лет младенческая смертность в России уменьшилась более чем в два раза. В 2025 году показатель составлял всего 3,6 промилле (для сравнения, в 2015 году он был 6,5). Тенденция на снижение сохраняется в стране на протяжении всего XXI века. Однако ситуация в регионах неоднородна: на число смертей напрямую влияют наличие современных перинатальных центров, маршрутизация пациентов и дефицит кадров в медицине. Как в России снижают младенческую смертность и реально ли достичь показателя в 3 промилле — в материале «Известий».
В каких регионах выше младенческая смертность
В конце 2025 года уровень младенческой смертности в России составлял всего 3,6 промилле, что является историческим минимумом. В 15 субъектах РФ он и вовсе оказался ниже 2,5 промилле. Однако в стране остаются регионы, в которых показатель превышает среднероссийский. Проведенный «Известиями» анализ сведений, представленных на сайте единой межведомственной информационно-статистической системы, показал, что в основном речь идет о диапазоне 4–5 промилле, однако есть и более высокие значения, вплоть до 11 промилле.
Фото: РИА Новости/Павел Бедняков
В частности, в Центральном федеральном округе показатель превысил среднероссийский в пяти регионах. Это Тверская (6,7), Орловская (5), Брянская (4,7), Владимирская (4,6) и Ярославская (4,2) области.
В Северо-Западном федеральном округе наибольший уровень выявлен в Республике Коми — 5,5. Следом идут Новгородская область с показателем в 5,2 промилле, Ненецкий-Автономный округ (Астраханская область, 5 промилле), Республика Карелия (4,6), а также Мурманская (4,6), Псковская (4,3) и Калининградская (3,9) области.
В Южном федеральном округе младенческая смертность превысила среднее значение в трех регионах. Это Республика Крым с показателем 4,1 промилле, Краснодарский край и Астраханская область, где уровень составил по 4 промилле.
В Северо-Кавказском федеральном округе, традиционно отличающемся высоким коэффициентом рождаемости, таких регионов оказалось пять — Республика Северная Осетия-Алания (5,5), Республика Дагестан (5,4), Республика Ингушетия (4,7), Чеченская Республика (4) и Ставропольский край (3,9).
Фото: Global Look Press/Marijan Murat/dpa
В Приволжском федеральном округе показатель выше 3,6 промилле выявили в Пензенской (5,6), Ульяновской (4,8) и Самарской (4,1) областях, а также в Пермском крае (4).
Три региона с уровнем младенческой смертности, превышающим среднее значение по РФ, есть в Уральском федеральном округе. В частности, в Курганской области показатель составил 4,1 промилле, в Тюменской области (без учета автономий) — 3,9, а в Ямало-Ненецком автономном округе — 3,8.
В свою очередь в Сибирском федеральном округе значение выше среднего было сразу в шести регионах. Речь идет о Новосибирской (4,8) и Иркутской (4,6) областях, Красноярском крае (4,5), Республике Тыва (4,4), а также Томской области и Республике Алтай (по 3,9 промилле в каждой).
В Дальневосточном федеральном округе в соответствии со статистикой было сразу восемь регионов с показателем выше 3,6 промилле. В нем же зафиксированы самые высокие значения по России вообще. Абсолютным антилидером стал Чукотский автономный округ, где уровень младенческой смертности по итогам года был 11 промилле. Относительно высокий показатель и в Магаданской области — 7,2 промилле. Следом идут Камчатский край (6), Забайкальский край и Амурская область (по 4,6), Хабаровский край (4,5), а также Республика Бурятия и Еврейская автономная область (по 4,4).
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Татьяна Улемская
Однако такая статистика собирается по дате регистрации в органах ЗАГС и не является окончательной. Итоговые годовые данные, сформированные по дате смерти, будут опубликованы в июне 2026 года.
Как в России снижают число смертей младенцев
В Министерстве здравоохранения РФ «Известиям» сообщили, что уровень младенческой смертности снизился в подавляющем большинстве субъектов (59) страны. Достичь этого позволил комплекс мер, принятых на государственном уровне. В частности, растет охват беременных ранней постановкой на учет (до 12 недель), что позволяет своевременно диагностировать внутриутробные патологии плода. В 2025 году этот показатель достиг почти 88%. При этом увеличилась доля своевременного проведения пренатальной диагностики (охват составляет более 90%).
Кроме того, с 2023 года в стране проводится ранняя диагностика на врожденные и наследственные заболевания. К настоящему времени их выявили более чем у 2100 детей, которым своевременно назначили лечение.
Существенный вклад в снижение младенческой смертности внесло развитие сети перинатальных центров, добавили в пресс-службе ведомства. Ведется работа по маршрутизации после выявления патологий беременных и рожениц в медицинские организации, имеющие высококвалифицированный персонал и современное оборудование. Это, в частности, позволяет проводить высокотехнологичное хирургическое вмешательство при врожденных пороках развития плода.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Лантюхов
Способствует уменьшению показателя и участие узких специалистов. В 2025 году, по данным Минздрава, медицинскую помощь оказывали более 34,4 тыс. врачей анестезиологов-реаниматологов и более 5 тыс. врачей-неонатологов. Однако уровень обеспеченности указанными специалистами имеет дифференциацию в региональном разрезе.
Рассказали в Минздраве и о планах по дальнейшему повышению качества и доступности медицинской помощи для женщин и детей. Основные мероприятия предусмотрены федеральным проектом «Охрана материнства и детства» национального проекта «Семья», на реализацию которого предусмотрено более 198 млрд рублей. Всего до 2030 года планируют создать 466 женских консультаций, оснастить 147 перинатальных центров и 185 детских больниц.
Как регионы спасают новорожденных
Во многих российских регионах сегодня наблюдается системный прогресс в сфере охраны материнства и детства. Исторический минимум младенческой смертности (3,1 промилле) был зафиксирован в прошлом году в Ямало-Ненецком автономном округе. Об этом «Известиям» рассказали в департаменте здравоохранения региона.
Добиться такого результата удалось благодаря четкой маршрутизации пациентов: беременные женщины и дети из отдаленных частей Крайнего Севера оперативно доставляются в медицинские организации округа. Ежегодно силами санавиации транспортируются около 1,5 тыс. беременных и порядка 200 детей в возрасте до года.
Фото: РИА Новости/Павел Львов
Снизить показатель младенческой смертности помогают современные перинатальные центры, оснащенные кювезами, а также аппаратами ИВЛ и ультразвуковой диагностики. Работа ведется и после выписки: новорожденных с экстремально низкой массой тела обеспечивают мониторами для отслеживания дыхания младенца на дому. А все фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории в сельской местности оснащены фетальными мониторами для оценки состояния плода.
Комплекс мер по снижению числа смертей новорожденных проводится и в Камчатском крае. В частности, организована перинатальная диагностика нарушений внутриутробного развития ребенка на ранних сроках беременности, рассказали в минздраве региона.
Среди других мер — непрерывный мониторный контроль за сердцебиением плода во время родов и динамическое наблюдение за кардиотокографией плода после 33 недель беременности. Также в регионе налажена система повышения квалификации акушеров-гинекологов, неонатологов и реаниматологов.
Устойчивая тенденция к снижению показателя младенческой смертности наблюдается и в Алтайском крае. В минздраве региона сообщили, что в 2025 году показатель составил 3,4 промилле против 3,8 в 2024-м. Уменьшить количество смертей позволила трехуровневая система родовспоможения, которая действует в крае с 2016 года.
Фото: РИА Новости/Игорь Онучин
— На базе Центра охраны материнства и детства и перинатального центра ДАР созданы реанимационно-консультативные блоки, в состав которых входят выездные неонатологические бригады. Они позволяют врачам экстренно выехать в любой уголок Алтайского края. Бригады оснащены специализированным реанимобилем для доставки новорожденных в больницы региона, также для данных целей активно используется санитарная авиация, — отметили в ведомстве.
На снижение показателя младенческой смертности также указали в минздраве Чеченской Республики. Значение в 4 промилле хотя и выше среднего по РФ, но на 17,5% ниже уровня 2024 года. Достижению такого результата поспособствовало дооснащение медицинским оборудованием ГБУ «Республиканский перинатальный центр», который является якорным акушерским стационаром третьего уровня. В нем сосредоточены преждевременные роды со всей республики и все беременные с тяжелой акушерской патологией.
Большие проблемы малых территорий
Нахождение показателя младенческой смертности в России на историческом минимуме генеральный директор АНО «Институт научно-общественной экспертизы», председатель комиссии ОП РФ по демографии, защите семьи, детей Сергей Рыбальченко считает одним из наиболее важных достижений последних лет, связанных с проведением политики охраны здоровья матери и ребенка.
Этому существенно поспособствовало строительство современных перинатальных центров, сходятся во мнении эксперты, опрошенные «Известиям». Наличие такого медучреждения позволяет организовать более качественную медицинскую помощь, требующую привлечения узких специалистов, указывает ведущий акушер-гинеколог клиники Major Beauty Лейла Латифова.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Анна Селина
В перинатальных центрах врачи могут проводить реанимацию новорожденных, подключать к аппаратам ИВЛ детей весом от 500 г или экстренно прооперировать ребенка, рассказывает врач акушер-гинеколог, репродуктолог Олеся Моторина.
Наличие такого центра в регионе играет организационную роль, позволяя выстроить полноценную систему родовспоможения, признает Рыбальченко. Однако мировая практика показывает, что добиться низкого уровня младенческой смертности можно и с помощью других механизмов, в том числе за счет системы профилактики и контроля за беременностью.
— Я считаю, что такие меры могут существенно снизить младенческую смертность даже в регионах, где строительство перинатальных центров считается экономически нецелесообразным, — подчеркивает эксперт.
Одним из ключевых вопросов, стоящих сегодня перед системой здравоохранения, остается маршрутизация пациентов. Основная проблема заключается в том, что перинатальные центры, как правило, находятся в столицах регионов и добраться до них из отдаленного района сложно, отмечает член Госсовета РФ по направлению «Семья», член комиссии генерального совета партии «Единая Россия» по защите материнства, детства и поддержки семьи Саниям Коваль.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Лантюхов
— В Москве или Казани до ближайшего перинатального центра — 20 минут на машине. В Якутии или на Чукотке — иногда сутки, и то если погода позволяет поднять вертолет, — обращает внимание Моторина.
К моменту, когда скорая помощь довезет женщину с отслойкой плаценты или недоношенного новорожденного в тяжелом состоянии из села в нужное медучреждение за 100–200 км, может случиться непоправимое, утверждает Коваль. Поэтому выстраивание быстрой логистики остается одним из важнейших вопросов.
Проблема маршрутизации пациентов существовала всегда, поскольку Россия является самой большой по территории страной в мире, полагает Рыбальченко. Нередко подобная сложность решается переездом беременной женщины ближе к перинатальному центру незадолго до родов, если в месте проживания нет необходимых условий. Однако переезд может создать дополнительные сложности для семьи, поэтому ей необходимо оказать поддержку.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Лантюхов
Еще один вариант — приблизить систему родовспоможения к месту жительства, дополняет собеседник «Известий».
— Необходимо создать для беременных женщин комфортные условия для рождения ребенка в месте проживания. А для этого нужно повышение квалификации специалистов фельдшерско-акушерских пунктов и женских консультаций в малых городах и селах, — убежден он.
Человеческий фактор
Вопрос кадровой обеспеченности медучреждений серьезно влияет на статистику младенческой смертности, признают эксперты. Количество неонатологов в разных регионах неодинаково: в одном на тысячу родов может приходиться три таких врача, а в другом — ни одного, утверждает Олеся Моторина.
— При этом, если рождается ребенок на 28-й неделе весом 900 г, первые минуты решают всё. Нужен специалист, который умеет правильно интубировать крошечные дыхательные пути, ввести сурфактант, настроить аппарат ИВЛ под конкретного ребенка. Если такого специалиста нет, шансы резко падают, — предупреждает доктор.
Дефицит неонатологов и детских реаниматологов ограничивает возможность оказания квалифицированной медицинской помощи сразу по двум взаимосвязанным причинам, считает Лейла Латифова. Основная заключается в том, что нехватка кадров возлагает большую нагрузку на конкретного врача. А это увеличивает риск врачебных ошибок, что может приводить к эмоциональному выгоранию и без того дефицитных специалистов.
Фото: РИА Новости/Алексей Даничев
В свою очередь Сергей Рыбальченко полагает, что более серьезная проблема в российских регионах сейчас не с врачами узкого профиля, а с нехваткой специалистов среднего звена и младшего медицинского персонала. И именно в борьбе с их дефицитом требуются основные усилия.
В любом случае решать вопрос недостатка кадров необходимо в приоритетном порядке, убеждена Моторина. Нужно расширять программы целевого обучения, обеспечить врачам достойные зарплаты и предоставлять специалистам в регионах жилье, потому что без людей никакое высокотехнологичное оборудование спасти жизнь не поможет.
Влияние родителей
Однако младенческая смертность зависит не только от работы системы здравоохранения, но и от возраста матери. Тенденция на поздние роды увеличивает число смертей из-за приобретенных хронических заболеваний, общей изношенности организма женщины и роста рисков пороков развития и хромосомных мутаций, отмечает ведущий врач акушер-гинеколог, заведующая отделением клиники МАК ЭКО Мария Сорвачева.
Но важно учитывать, что возрастные роженицы обычно более ответственно подходят к беременности, считает Олеся Моторина. Они регулярно наблюдаются у врача, делают все необходимые скрининги и следят за здоровьем, что частично компенсирует биологические риски.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Анна Селина
Проблема в том, что поздняя первая беременность часто является результатом лечения бесплодия и ЭКО, уточняет репродуктолог. Нередко такая беременность оказывается многоплодной, что само по себе считается фактором риска.
Исследования последних лет показывают, что возраст отца также влияет на возникновение патологий у ребенка, обращает внимание Саниям Коваль. Поэтому для уменьшения показателя младенческой смертности нужно мотивировать граждан заводить ребенка в более молодом возрасте, уверена она.
Однако система родовспоможения должна быть ориентирована на оказание помощи при рождении ребенка женщинам в любом возрасте, подчеркивает Сергей Рыбальченко. Число женщин позднего репродуктивного возраста в России сейчас довольно высоко, при этом у многих речь идет не о первой беременности.
— Средний возраст матери при рождении третьего ребенка сейчас составляет 32 года. И на это мы должны ориентироваться. Система родовспоможения должна быть готова к оказанию помощи в этом случае, — убежден эксперт.
Биологический предел
В ближайшие 10 лет при сохранении тренда на развитие высоких технологий уровень младенческой смертности в России будет колебаться в районе 3–3,5 промилле, ожидает Саниям Коваль, хотя без решения проблемы кадрового голода и транспортной доступности есть риск довольно быстро упереться в потолок.
Фото: Global Look Press/Komsomolskaya Pravda/Global Look Press
Кроме того, существует естественный предел снижения смертности новорожденных, предупреждает перинатальный психолог Мария Тодорова. Даже в наиболее развитых странах показатель редко опускается значительно ниже 2–3 промилле.
— Всегда будет какой-то процент детей с пороками, несовместимыми с жизнью, или экстремально недоношенных — на 22–23-й неделе, весом 400–500 г. Их не всегда можно спасти, — согласна Коваль.
Младенческая смертность будет существовать и дальше, потому что есть вероятность осложнений и влияние внешних факторов, подтверждает Сергей Рыбальченко. Также ухудшается состояние репродуктивного здоровья в целом. Поэтому в своей политике Россия должна ориентироваться на лучшие мировые практики, учитывая, что из-за пространственной структуры нельзя делать ставку на рождение детей только в перинатальных центрах, необходимо наладить качественную систему родовспоможения непосредственно на местах.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Анна Селина
Важно также понимать, что в снижении уровня младенческой смертности скрывается один существенный, но неочевидный риск, утверждает Тодорова.
— Развитие технологий приводит к выхаживанию тяжелых деток, что, с одной стороны, снижает смертность, а с другой — увеличивает число детей с инвалидностью. Это объективная плата за прогресс медицины, — указывает собеседница «Известий».
Погоня за показателем ниже 3 промилле может стать путем к манипуляциям, предостерегает Коваль. Лучше, по ее мнению, признать потолком уровень в 3–3,2 промилле и сосредоточиться на спасении всех, кого действительно реально спасти, потому что «честная статистика важнее красивой».
Валентина Аверьянова
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Лантюхов
